怎样正确选择和使用胰岛素？

常用的胰岛素的分类很多，根据来源和化学结构的不同，胰岛素分为动物胰岛素、基因重组人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用特点的差异，胰岛素又有超短效、短效、中效、长效和预混胰岛素之分。这么多的胰岛素，该如何区分和选择呢？

首先我们要知道，胰岛素之所以有多种剂型和多个规格，是为了适应各种糖尿病病人和不同病情的需要。如果你是一个糖尿病患者，在使用前务必要分清。

目前国产的动物胰岛素多为猪胰岛素。人胰岛素的纯度高，不良反应少，但是价格昂贵。近年来新上市应用广泛的一类是胰岛素类似物，它与我们人胰岛素相比，控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面，有着更大的优势，它更加贴近我们人体的需要。目前常用的胰岛素类似物有超短效胰岛素和超长效胰岛素两大类。超短效胰岛素有门冬胰岛素（商品名“诺和锐”）、赖脯胰岛素（商品名“优泌乐”），它们的共同特点是短时间内迅速起效，所以在使用后需尽快进食，防止低血糖。超长效胰岛素有甘精胰岛素（商品名“来得时”）、地特胰岛素（商品名“诺和平”），它们的特点是每日仅注射一次，平稳降糖。此外，还有许多短效与中效预混的胰岛素，如名称中包含“30R”、“50R”的胰岛素等。

胰岛素的选择主要以患者的血糖情况为基础。控制空腹血糖，需要基础胰岛素，包括长效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素类似物；控制餐后高血糖，需要注射餐时胰岛素，包括普通胰岛素、短效人胰岛素和超短效胰岛素类似物。另外，还需要结合患者的意愿和药品的经济成本来选择。比如患者血糖控制较为平稳且想减少注射次数，那么就可以考虑选用预混胰岛素，人胰岛素的长期使用成本较胰岛素类似物要更低。我们在选择胰岛素品种的时候，需结合自身个体情况，听取内分泌科专科医生建议，选择最适合自己的胰岛素。

十堰市人民医院 主管药师 柯静、药事网成员

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