打胰岛素就破坏自身胰岛素分泌吗？

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打胰岛素会破坏自身胰岛素分泌吗？

可能很多糖尿病友都会有疑惑，使用了外源的胰岛素，那患者自己的胰岛素就用不上了，如果总是不工作，胰岛功能是不是会退化呢？

实际上由于自身神经激素的调节，不论我们用不用胰岛素治疗，人体自身的胰岛β细胞都会不停的分泌基础胰岛素。通常说的β细胞功能的不断减退是糖尿病本身的自然病程所致，与注射胰岛素无关。

当2型糖尿病患者的血糖得到合理的控制，一般注射胰岛素的量是会调整的，如果恢复了正常，也可以停止注射胰岛素，改用口服降糖药，有些人甚至可以完全停药，通过饮食控制与运动锻炼来控制血糖。

而有些特殊情况，比如病程比较长的年龄较大的2型糖尿病友，1型糖尿病患者，必须注射胰岛素，这是因为自身的胰岛已经不能正常工作了，如果不通过注射胰岛素，那机体就会“罢工”了。

大量实践证明，用了胰岛素不仅不会导致胰岛功能衰减，反而可以降低高血糖对胰岛细胞的毒性作用，改善内源性胰岛素的分泌，抑制肝糖输出，降低清晨高血糖，提高周围组织对胰岛素的敏感性，使已经受损的胰岛细胞得到休息，延缓疾病的进展。

所以，注射胰岛素时自身的胰岛素分泌也并未停止，胰岛功能不会减退，反而可以让胰岛功能得到一定程度的恢复。

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“我不要打胰岛素，我不要打胰岛素，打了胰岛素我这辈子就完了，天天打针不说，钱也没了，身体也好不了。”

被确诊2年糖尿病的王大爷刚坐下，医生还没说话，他就大声嚷嚷，表示坚决不打胰岛素。

其实，对胰岛素有误解的人不在少数，要么是觉得胰岛素会让人上瘾，一旦打了就不能停；要么是觉得使用了胰岛素，自身的胰岛功能不工作会退化。

正如题主所问的，“打胰岛素就破坏自身胰岛素分泌吗”，有很多糖友对使用胰岛素也有这样的顾虑。

1型糖友就是因为自身胰岛功能损伤，胰岛素分泌绝对不足，才需要长期注射胰岛素控制血糖的。

而2型糖友，如果病程较短，胰岛损坏不是很严重，经过一段时间的胰岛素治疗，血糖控制在一定范围内，就可以降低胰岛素剂量或是停用胰岛素，改用口服降糖药。

并且使用胰岛素不仅不会导致自身胰岛功能损害，胰岛素分泌减少，反而可以降低高血糖对β细胞的毒性作用，给胰岛一个“喘息”的时间，而不是一直超负荷运转。

当然，任何药物都有其副作用，只是我们在用药时，副作用相比较它的药效来说，是可以忽略不计的。

胰岛素的副作用主要就一个，那就是有可能导致低血糖，所以注射胰岛素的糖友一定要记得定时定量进食，合理运动。

最后，祝身体健康！

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责任编辑|金笑笑

胰岛素使用者如何避免低血糖？

低血糖是胰岛素最常见的不良反应之一，预防低血糖也是控糖最重要的目的之一。低血糖的发生有轻有重，重者严重影响了患者的生活质量。对于所有疾病来说，预防永远大于治疗。糖尿病患者低血糖反应的预防也是如此。

1. 生活中我们尽量做到定时定量进餐，如果有运动，则应在运动前增加额外的进食量。如果进餐量减少，那么口服降糖药物的剂量也应随之减少。

2. 众所周知，吸烟有害健康。2型糖尿病患者戒烟是有助于改善代谢指标、降低血压和白蛋白尿的，为了改善身体状况，戒烟是必需的。再说一下酒精，酒精对很多进入我们人体的药物的代谢都会产生不同程度的影响，它除了是一种肝药酶诱导剂，它还能直接导致低血糖，所以糖尿病患者也需要避免酗酒和空腹饮酒。

3. 外出活动时，需随身附带糖果、饼干等小食品，以备不时之需，一旦发生低血糖，立即食用。此外，建议老年糖尿病患者随身携带附有家人联系电话及发生低血糖注意事项的病人联系卡，在紧急状况下可争取到最佳的救治时间。

4. 不论是胰岛素注射治疗，还是口服促胰岛素分泌的药物，我们均应严格遵守内分泌专科医生的临床医嘱，从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎调整剂量。如果您发生了较为严重的低血糖或是低血糖反复发生，一定要及时就诊，并且在专科医生的指导下重新调整控制血糖的治疗方案，某些情况下还需要重新制定血糖控制指标。一个没有并发症、年龄较轻、新诊断的糖尿病患者，其降糖目标应该考虑为降到接近正常标准值；而对于一个已经出现并发症、七八十岁的老年糖尿病患者，降糖目标可以适当放宽，否则，一旦出现低血糖，会严重影响患者的生活质量甚至生命健康。长期慢性低血糖可导致智力下降，加速痴呆的发生。突发情况下如果救治不及时，后果更是不堪设想。

对于低血糖的预防，不只是医生的责任，我们广大患友应从自身做起，严格自律，规律饮食、适当运动，避免低血糖的发生。

十堰市人民医院 主管药师 柯静

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