糖尿病人，一旦打上胰岛素，就必须终身打吗？

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在糖尿病的治疗中，很多人对胰岛素治疗总有担心，比如认为病重了才需要打胰岛素；病重的需要打四次，病轻的只需要打一次；打了胰岛素就不能停，需要终生注射；能不能每天只注射一次等等，其实这是很多患者对胰岛素治疗认识足所致。

糖尿病发生的根本原因是自身胰岛细胞不能分泌出足够的胰岛素，而胰岛素是将血糖运动进细胞内被利用的运输工具，当其数量不足时，便会导致血糖大量滞留在血液中从而造成了血糖的升高。既然如此，就像一项工程需要100台车跑运输才能按期完工，现在却只有50辆车，不得不延长工期，此时从别处调用50辆车，即能确保在工期内完工一样，直接注射胰岛素补足所缺失的数量，血糖便能得以充分利用就会下降至正常水平。

可以说胰岛素治疗在所有降血糖的措施中是最直接的方法，可以起到立竿见影的降糖效果，而且胰岛素不需要通过肝肾代谢，长期使用对机体的损伤几乎为零。只不过它的使用需要皮下注射，给很多人带来了诸多不便，糖尿病患者常不愿意选择胰岛素治疗。

目前使用的胰岛素从起效时间上分为速效胰岛素，注射后立即发挥作用，主要用于降低餐后血糖；中效胰岛素，注射后起效缓慢，作用时间可持续约12小时，主要用于解决餐前与餐后血糖相差较大的问题；长效胰岛素，注射后起作用时间长达24个小时，主要用于降低全天血糖的整体水平。在此基础上，常常会把速效胰岛素和中效胰岛素混合在一起制成预混胰岛素，比如30%速效+70%中效的30R，或是50%速效+50%中效的50R等。

因此，不同的胰岛素使用方法也不同，比如速效胰岛素需要在三餐前使用，中效及预混胰岛素需要在早餐及晚餐前间隔8-12小时注射两次，而长效胰岛素通常在睡前使用一次，是根据患者全天整体情况来决定使用种类和次数的，并非病情越重才需要使用，更不是使用次数多病情就越重。

实际上，使用胰岛素治疗可以直接补充机体所缺少的胰岛素，从而减轻了本已受损的胰岛素的分泌负担，使之有机会得到休整而避免损伤的进一步发展，对胰岛细胞起到一定的保护作用，可以避免病情的进一步发展，要知道胰岛细胞一旦受损死亡即不可再生。

另外需要知道的是，糖尿病是一种渐进性疾病，胰岛细胞不断受损与死亡是无法避免的，而适时使用胰岛素治疗可以延缓这一过程的进展，因此患者需要使用时不应拒绝，或者采取间断使用胰岛素的方式也可以获得保护胰岛细胞的效果。

正因如此，临床上常常根据患者的胰岛功能情况及血糖控制情况，采取不同的胰岛素治疗方案，既达到控制血糖的目的，又获得保护胰岛功能的效果，常用的治疗方案有：

胰岛素替代方案：停用口服降糖药，三餐前注射速效胰岛素；早晚餐前注射预混胰岛素等

胰岛素补充方案：白天口服降糖药，睡前注射长效胰岛素或中效胰岛素等

总之，胰岛素治疗是糖尿病治疗的措施之一，就像降糖药有很多种，可以根据病情做选择与更换一样，患者也可以在胰岛素治疗与口服降糖药之间做选择与更换，并非注射的胰岛素就不能停用，是根据病情的需要所决定的。

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糖尿病是我国常见的代谢性疾病。诊断糖尿病以后，控制血糖是关键，控制血糖的方式主要有改变生活方式、口服药物降血糖、注射胰岛素。那么，打了胰岛素的糖尿病人是否终生都需要打胰岛素呢？接下来，医学莘将为您解析。

哪些糖尿病患者需要终生使用胰岛素我国糖尿病人群中，以2型糖尿病居多。大多数2型糖尿病患者经饮食控制、增加运动，或给予必要的口服降糖药，血糖均可得到平稳的控制。但部分患者，进展到疾病后期，胰岛β细胞功能严重缺陷，胰岛素分泌明显降低，即时给予多种、足量的降糖药，血糖控制依然不达标，此时，几乎只有通过补充外源性胰岛素控制血糖。所以，胰岛β细胞功能严重缺陷的2型糖尿病患者，几乎需要终生注射胰岛素。

除开2型糖尿病，1型糖尿病也不少见，由于1型糖尿病患者胰岛β细胞受损严重，导致胰岛素绝对缺乏，这部分患者一经诊断，就应给予胰岛素控制血糖，否则会频发糖尿病酮症酸中毒，重者可危及生命。

部分2型糖尿病患者，需要短期应用胰岛素，但他们不必长期应用胰岛素，在病情好转以后，可据病情换用口服降糖药。主要包括：血糖急聚升高的患者，当血糖达到16.7mmol/L时，会增加糖尿病酮症酸中毒的风险；当血糖达到33.3mmol/L时，会增加高血糖高渗状态的风险。因此，对于血糖急聚升高的患者，为了降低急性并发症风险，应短时间内使用胰岛素降血糖。血糖降至正常范围以后，可据病情恢复使用胰岛素前的降糖方案。

已经发生加糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态的糖尿病患者，需要积极处理血糖，否则会危及生命。这部分患者只有通过胰岛素降血糖，以预防昏迷、神经损害的发生或加重。

新诊断的糖尿病患者，如果空腹血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥9%，需要给予胰岛素控制血糖，来诱导缓解，经过3月的时间，血糖控制达标以后，可据病情调整为口服药控制血糖，但需要密切监测血糖，再次严重升高时，需再次使用胰岛素。

发生急性感染、接受大手术、严重心、肝、肾功能不全的糖尿病患者，病情恶化期间，也需要使用胰岛素替代治疗，病情好转后，可据病情调整治疗方案。

综上，终生使用胰岛素的患者多见于1型糖尿病、胰岛β细胞功能严重缺陷的2型糖尿病患者。部分血糖急聚升高的患者，糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态的患者，新诊断糖尿病伴随血糖严重升高的患者，部分基础疾病病情严重恶化的患者，需短期给予胰岛素控制血糖，病情好转后，可据病情更改治疗方案。感谢大家的阅读！

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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。