有糖尿病的人可以怀孕吗？

可以是可以，但，这风险要由宝宝来承受了。

如果孕妇患有妊娠糖尿病，一定要严格控制血糖，因为血糖控制不好，会影响孕妇和胎儿双方的健康，容易生出超重新生儿，也就是俗称的“巨大儿”。

妊娠糖尿病母亲脐带血中血糖较高，胎儿在宫内发育，一直处于高糖的环境中，导致胰岛细胞增生、肥大，这样的小孩出生后，也需要高糖、高热量喂养，一般表现为胃口好。好胃口让巨大儿出生后一直很胖，而且这种肥胖往往持续终身，减肥比较困难。

另外，糖尿病是会遗传的。当然了，这种遗传并不是直接将糖尿病传给孩子，而是将孩子变成糖尿病的易感体质。

糖尿病的遗传倾向可影响家族三代，1型糖尿病的遗传性还差一些，即使父母双方都患有1型，孩子患糖尿病的几率也只有25%。

但2型就高多了。2型糖尿病的遗传易感性已被很多实践证实，有研究发现，大约39%的2型糖尿病患者至少父母一方患有糖尿病。2型糖尿病患者，一级亲属的终生患病风险，比年龄和体重相匹配且没有糖尿病家族史的人群高5-10倍。

虽然说，即使有糖尿病家族史，也并不等于一定会得糖尿病，并且通过健康的生活方式可以避免发展为糖尿病，但实际上还是挺糟糕的，毕竟理论风险通常小于现实风险，而现实中多种受限，孩子以后的日子未必那么快活。假设因此产生了心理压力，心理因素也是诱发糖尿病的原因之一啊。

当然了，即便如此，糖尿病人也是可以生孩子的。只是，各方面要多加注意。

如果是怀孕之前就有糖尿病，一定要跟医生沟通好，在血糖未得到有效控制以前，最好不要妊娠。

妊娠糖尿病女性，就非要严格控制血糖不可了。宁可拿自己当兔子喂，尽量避免生出巨大儿，也有助于保护未来大人和孩子的身体。

糖尿病患者是血糖出了问题，并不是没有子宫和卵巢，只要月经正常，排卵正常，输卵管畅通，糖尿病患者照样可以正常怀孕，正常分娩。

但是需要注意的是，怀孕以后，原本就是糖尿病的孕妇，我们称之为糖尿病合并妊娠。这种情况之下，在孕期检查的时候就一定要注意监控血糖水平。

为什么呢？因为怀孕以后，女性体内的激素会发生大幅度的变化，孕酮值hcg值都会出现大幅度的升高，母体对于葡萄糖的利用和代谢也会受到影响，如果控制不好，很容易出现血糖的不稳定。

糖尿病患者怀孕之后，胎儿会通过母体来摄取葡萄糖，同时母体肾小球对于葡萄糖的滤过率会增加，更容易出现尿糖。而且，随着妊娠的进展，各种激素比如胎盘生乳素等，会让母体对于胰岛素的敏感性下降，所以造成胰岛素需求的增加。

如果糖尿病患者没有控制好血糖，会更容易对母体和胎儿都造成不良影响，巨大儿，手术分娩，产道撕裂，产后出血，合并妊娠期其他特有疾病的风险都会增加，危害到母体和胎儿的健康。

所以，糖尿病患者只要发育正常，病情也不至于危重，那么当然可以生育，只是孕期和产后，一定要重点关注自己的血糖！

他汀类药物影响血糖吗？

到目前为止，对于需要进行血脂控制，特别是低密度脂蛋白不达标的心血管疾病患者，他汀类药物仍然是最常用的药物类型。对于血脂控制来说，都是一个长期坚持用药的过程，而在长期用药过程中，不但要注意药物调控疾病的有效性，也要格外注意长期用药的安全性。

很多朋友长期吃他汀，都听说吃的时间长了，会影响血糖代谢，导致血糖升高，甚至是新发糖尿病问题。那么他汀类药物到底会不会影响血糖代谢呢？又如何尽量减少他汀类药物对于血糖代谢的影响呢？

长期吃他汀，对于血糖代谢的影响有多大？长期吃他汀类药物，对于血糖代谢是不是有不良影响呢？确实是存在这种可能性的，在2013年国家药监局发布的公告中就提出要求：他汀类药品的上市后监测中有高血糖反应、糖耐量异常、糖 化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化的报告，部分他汀类药品亦有低血糖反应的报告。

服用他汀类药物，可能会对血糖代谢产生影响的作用机理，目前还不是特别明确，但通常说来，他汀类药物可能会影响骨骼肌细胞的正常代谢，导致胰岛素抵抗和影响肌肉细胞的葡萄糖摄取利用，细胞内胆固醇代谢失调，导致胰岛β细胞功能下降，以及辅酶Q10的合成受损，导致胰岛素的释放减少等因素，都是他汀类药物导致血糖升高的作用机理。

是不是说服用他汀类药物，就一定会导致血糖升高呢？我们来看一组临床研究数据：

在一项大型荟萃分析中，，纳入了 1994到2009 年包括91140 病例，共13 个主要的他汀类药试验，结果显示，有2226 例服用他汀 类药组患者新发糖尿病( 占4. 89%) ， 2052例安慰剂组患者新发糖尿病( 占 4. 5%) 。这13项研究中，有两项研究表明服用他汀类药物新发糖尿病的发病几率升高幅度较大，分别为26%和32%，而其他11项研究中，服用他汀类药物发生新发糖尿病的几率，并没有明显的统计学意义上的增加。

给大家分享这样一组数据是想说明什么呢？根据这样的一些大型临床数据汇总研究来看，长期服用他汀类药物对于血糖代谢确实可能会产生影响，但也完全不必过分担心，这些数据都表明，他汀类药物对于血糖代谢的影响虽然有，但并不是一定会发生，如果是确实需要服用他汀药物改善血脂代谢的朋友，千万不要因为药物对于血糖代谢可能产生不良影响，就拒绝使用他汀，科学合理的应用药物，并且结合自身情况，评估服用他汀期间出现血糖异常的风险高低，并且实施的做好血糖升高的监控调理，尽量减少服用他汀期间可能产生的血糖异常风险，才是最重要的。

长期吃他汀，如何尽量减少血糖升高，新发糖尿病风险？对于这个问题，我们首先应该认识到的一点是，很多需要服用他汀类药物的朋友，本身就是容易出现高血糖的高危人群，比如身体肥胖的朋友，本身就是产生胰岛素抵抗的重点人群，再比如一些朋友，本身就容易在高血脂以外，出现高血压、糖尿病等并发疾病，形成代谢综合征的综合问题，因此，在服用他汀类药物之前，如果您的血糖还正常，也要结合自身情况，综合评估在血脂控制过程中，出现高血糖的风险几率，比如以下几种情况，都应该算是出现高血糖的重点人群——

有糖尿病家族史的情况有长期大量饮酒习惯的情况身体肥胖，腰围超标，有脂肪肝的情况吸烟长期高脂高糖饮食而不控制对于上述这些情况，如果长期服用他汀类药物控制血脂期间，出现了血糖升高的问题，一方面应该考虑是服用药物可能对血糖代谢产生的不利影响，另一方面，也要扪心自问以下，我们有没有在生活中，做好血糖代谢的控制，尽量的减低生活因素对于血糖代谢的不利影响呢？高血糖、糖尿病的发生，很多时候是综合多种因素造成的，如果我们因为疾病问题，不得不服用他汀药物，那么就应该更注意从其他方面，做好生活调理干预，尽量的减少其他因素导致血糖升高的影响。

从他汀类药物的用药方面来说，主要应该注意2个方面，一是尽量选择合理剂量，他汀类药物的用药剂量和降脂强度，不良反应发生几率都呈正相关性，所以如果低剂量的他汀药，能够控制血脂达标，就尽量选择低剂量的药物服用，而不要使用高剂量。从我们中国人体质来说，选择中低强度的他汀剂量用药，可以大大提高用药安全性，减少他汀类药物对血糖代谢的不良影响。

第二就是也要认识到，不同的他汀类药物，对于血糖代谢的影响也不尽相同，相关研究数据显示，使用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀对于血糖代谢产生不良影响的几率较大，而是用普伐他汀、匹伐他汀等药物对于血糖代谢的影响，基本被认为是中性的，因此，对于出现血糖代谢异常风险较大的情况，可以考虑合理的选择他汀药类型，尽量减少长期用药的不良反应风险。

昨天在给一个患者开完他汀药后，他问我：医生，这药是降血脂的，我知道，但最近网上好多专家都说这药会导致糖尿病。你说到时候血脂没降下来了，可是血糖高了。这岂不是赔了夫人又折兵？

确实，他汀有引起血糖升高的风险，可是为什么心血管医生还在给患者开他汀呢？

一、他汀是什么？

他汀是一大类药物，目前常用的包括辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等。

他汀药物是降脂药，也就是他汀能够降低总胆固醇，降低低密度脂蛋白，降低甘油三酯等等坏血脂。同时能够升高高密度脂蛋白这个好血脂。他汀通过降脂坏血脂和升高好血脂来调节血脂，从而减少血管垃圾，预防心脑血管狭窄，预防斑块，预防心脑血管疾病。

如果大家以为他汀只是降脂药，那就太小看他汀了。他汀除了能够调节血脂，还具有抗炎稳定斑块的作用。什么意思呢？动脉粥样硬化加重的一个原因除了脂质物质堆积在血管内，另一个原因就是炎症反应。而他汀具有抗炎症的作用，从另一个方面也能预防动脉粥样硬化加重，预防心脑血管疾病。他汀还能稳定斑块，当斑块破裂后，就会就会形成血栓，就会发生心肌梗死、脑梗死，而他汀能够稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，从而预防心肌梗死，预防脑梗死。

所以，他汀就是调整血脂，降低坏血脂，升高好血脂，预防和控制心脑血管疾病加重，预防血栓，预防心肌梗死，预防脑梗死的重要用药。

二、他汀会引起糖尿病吗？

y研究显示显示：长期服用他汀的确会影响血糖。但只是会在少部分患者身上发生，尤其是那些本身有潜在糖尿病的患者。服用大剂量他汀，与常规他汀相比，糖尿病发病率增加12%。

之前9万多例病人的研究发现，服用他汀药物4年，每255人中增加一例糖尿病，但可以预防5.4个心血管病事件。也就是说长期服用他汀，虽然会发生个别糖尿病，但能预防更多的心脑血管疾病，预防更多的心肌梗死脑梗死发生。

三、他汀还能用吗？

1、把握严格的适应症

我们选择服用任何药物，都必须有严格的适应症，因为任何药物都有副作用。对于单纯降血脂，我们可以选择相对来说副作用小的血脂康；对于有明确心脑血管疾病必须服用他汀的人，这个没有商量，必须长期服用，除非发生了别的不能耐受的副作用。对于服用他汀只是为了预防心脑血管疾病，那么一定要在医生指导下正规服用。

2、已经有糖尿病的患者

很多高血脂或心脑血管疾病合并糖尿病，如果已经有明确的糖尿病，不牵扯引发新的糖尿病问题，只需要监测血糖，如果血糖波动，注意调整药物就行。更不牵扯停药问题。

3、没有糖尿病，新发血糖升高怎么办

r如果非常有必要服用他汀，即使发生了糖尿病，也不能停用他汀。因为他汀能带来更多的好处，他汀降低低密度脂蛋白胆固醇，抗炎稳定斑块，预防缺血性心脑血管病。这时候虽然血糖升高也会增加心脑血管疾病风险，但上面我们说了，相比较而言，糖尿病的人少，获益的人多。而且糖尿病及时发现，也是可控制的。反倒他汀没有药物可以完全替代。

4、哪种他汀对血糖影响最小

m目前没有绝对安全的他汀，也就是所有他汀都可能会导致血糖升高。但相关研究显示：第三代他汀中匹伐他汀对血糖影响相对较小。

总之，他汀确实会影响血糖升高，但并不能因为他汀会导致血糖升高，就拒绝他汀。只要我们能严格把握适应症，监测血糖，那么就能更好的利用他汀，而不是让他汀牵着我们走。