胰岛素的不良反应有什么？糖尿病患者一定要知道如何应对？

营养师小糖来为大家解答。很多糖尿病人对胰岛素存在误解，认为胰岛素很可怕，宁可多吃几种降糖药，也不愿意打胰岛素。但小糖可以摸着良心告诉大家，胰岛素的副作用要比降糖药小，只是因为胰岛素价格较贵、不易保存、注射疼痛等问题，让很多糖尿病人难以接受它。

胰岛素有哪些副作用？1.低血糖，胰岛素最常见最大的副作用，要求患者熟练掌握注射技巧，在注射后按时吃饭，不然就容易发生低血糖，若不及时纠正血糖，患者可昏迷甚至死亡。

2.胰岛素水肿，一般出现在面部，大多数人症状可自行消退的。

3.皮下脂肪萎缩，这种情况常见于反复注射同一部位的患者，经常轮换部位注射有助于避免。

4.过敏反应，这种情况很少，改用高质量的胰岛素制剂可解决问题。

胰岛素本身就是人体分泌的一种激素，它对肝肾没有副作用，也不存在成瘾性，不是打了就停不下来，还是要根据个人病情进行调整的，部分患者是可以停用胰岛素的。相反的，很多降糖药存在一定的肝肾副作用，如果患者有肝肾功能不全，医生会建议使用胰岛素治疗。

希望大家能够抛开对胰岛素的偏见，更多糖尿病百科知识我们下期见~

很多有糖尿病问题的朋友，一直坚持口服降糖药，血糖控制不好还是坚持口服降糖药，迟迟不肯启动胰岛素治疗，原因是多种多样的，有的朋友是认为胰岛素对身体不好，一旦使用了胰岛素，就不能停了？有些朋友是害怕打针疼痛，天天都要打针，心理上就更加抵触？但相信还有很大一部分朋友，是因为认为胰岛素副作用大，担心长期使用胰岛素会造成严重的不良反应。今天就来为大家介绍下胰岛素的常见不良反应和应对措施。

在介绍不良反应之前，我们先来强调一下胰岛素的合理应用，通常对于联合足量应用口服降糖药，血糖调控仍然无法达标，糖化血红蛋白水平仍然无法调节到7.0以下的情况，尽早的使用胰岛素，才能控制好血糖，有效地减少糖尿病造成身体的心脏、血管、周围神经、肾脏、眼底等部位并发症几率。

很多朋友担心胰岛素长期应用的不良反应，但实际上，只要能够充分了解胰岛素的不良反应，正确的应用胰岛素和应对不良反应，胰岛素可以说是最安全的降糖药物之一。

胰岛素的不良反应——低血糖使用胰岛素应该注意的一个重要的不良反应，就是注射胰岛素有造成低血糖的风险，特别是短效或者预混胰岛素，出现低血糖的风险几率更高。如果使用胰岛素后，出现头晕，出虚汗，饥饿感，乏力，心悸等症状，很有可能就是出现了低血糖的问题，严重的低血糖还可能导致休克等症状。当出现上述不适症状时，如果不能明确判断，可以通过血糖仪迅速检测血糖来证明。

应对措施：

1. 使用胰岛素初期，一定要注意选择好剂量，遵医嘱按时使用，不要随意加大药量；

2. 使用胰岛素初期，要多注意血糖的监测，特别是夜间至凌晨时段，应该进行血糖测量，预防夜间低血糖风险；

3. 出现低血糖症状时，及时的进食含糖食物来缓解低血糖症状，即使没有血糖仪确认低血糖的朋友，也应该及时的进食含糖食物，以免加大风险；

4. 注意与胰岛素合用的口服药物，如胰岛素促泌剂同样也有引发低血糖的风险，一般应尽量避免与胰岛素联用，而二甲双胍、阿卡波糖等药物，本身无低血糖风险，更适合与胰岛素进行联用。

胰岛素的不良反应——体重增加长期使用胰岛素另一个值得注意的不良反应风险，就是导致体重增加的风险。之所以会导致体重增加，与胰岛素改善代谢后，体内的热量代谢减少有关，也与有的朋友担心低血糖风险，大量进食有一定关系。而肥胖又是导致代谢出现异常的一个风险因素，因此，在使用胰岛素期间，应该注意尽量减少体重增加的风险。

应对措施：

1. 对于肥胖型的糖尿病患者，应该在充分口服药物的基础上，再启动胰岛素治疗；

2. 使用胰岛素治疗的朋友，应该在控制饮食，加强运动方面更加自律，有利于控制体重；

3. 与二甲双胍、α糖苷酶抑制剂、SGLT-2i抑制剂等有利于降低体重的口服降糖药联用，可以减少胰岛素导致体重增加的风险。

胰岛素的不良反应—— 胰岛素性水肿对于血糖控制不好的朋友，在长期的高血糖影响下，糖尿会抑制肾小管对于钠的重吸收，在应用胰岛素进行控制时，血糖改善了，肾小管对于钠的重吸收恢复，会在肾素-醛固酮系统系统的作用下，出现水钠潴留，从而引起水肿的问题。通常发生在面部，但有时也可能出现在四肢。

应对措施：

1. 通常症状较轻，有的在几天到几周内可自行消退；

2. 低盐饮食，利尿剂能可以改善和减少水肿。

胰岛素的不良反应——皮下脂肪萎缩或肥大长期反复在同一部位注射胰岛素可能会导致皮下脂肪萎缩，导致出现皮肤出现变硬、变黑，影响美观，结节等问题，这种问题通常对健康没有影响，但可能会影响胰岛素的皮下吸收。

应对措施：

1. 用正确方式注射胰岛素，避免重复使用针头；

2. 轮换部位注射，可以大大减少出现几率。

胰岛素的其他不良反应除了上述不良反应外，长期注射胰岛素应该注意胰岛素可能导致的皮肤过敏反应，目前动物胰岛素已经基本很少应用了，因此，胰岛素引起过敏反应的几率也已经很低了，极少数情况下，胰岛素中的致敏杂质有可能会导致过敏的发生。

胰岛素长期注射，还要注意不要引起血糖有大幅度的波动，如果使用胰岛素不够正确合理，导致血糖升降幅度经常过大，可能会导致眼睛受到影响，出现屈光不正的不良反应。

很罕见的有些患者，可能会出现胰岛素抗药性的问题，对于使用胰岛素后，无酮症酸中毒或其他内分泌问题，仍然出现血糖升高问题的情况，可以考虑胰岛素抗药的问题，对于胰岛素抗药的问题，加大胰岛素用量，更换胰岛素品种，调整口服降糖药类型或剂量，都有可能有所改善，具体治疗方案请遵医嘱。