糖尿病要注意些什么？

一、糖尿病要注意些什么？

得糖尿病12年一直吃着降糖药，却依然被确诊肾衰竭，不得不每天花重金到医院洗肾保命，这是51岁张先生的痛苦经历。而医生在详细了解之后发现，他犯了几个致命的错误，才导致了这样的结局，希望广大患者能引以为戒。

第一个错：用药不坚持，经常擅自更换药物。

张先生嘴上说一直吃着降糖药，但实际上他不是按照医嘱每天按时按量服用，而是完全凭自己感觉来的。感觉自己血糖不高了就不吃药，感觉血糖升上来就赶紧加服几片。起初医生给她开得是瑞格列奈，但他感觉太贵了，就在药店买便宜的二甲双胍吃，尤其在已经出现肾功能异常的时候依然在吃。

分析：不在医生指导下服用降糖药，很容易导致血糖波动过大，忽高忽低的血糖会损伤包括肾脏在内的器官和组织中的血管和神经。另外，二甲双胍禁用于肾功能不全的患者，而格列奈类药物可在这类患者中服用。他擅自将格列奈药物换成双胍类药物，这无疑会加重对肾脏的损伤。

第二个错：趁活着多吃点好吃的

张先生在得知自己得糖尿病起初，特别注意自己的饮食，这也不敢吃那也不敢碰，但没坚持多久就开始“破罐子破摔”，他感觉啥也不敢吃的日子实在太折磨人了，于是就不再忌口，遇到自己喜欢吃的锅包肉、红烧肉等食物就肆无忌惮的吃。用他的话说就是趁着还活着，多吃一口赚一口。

分析：张先生在饮食管理方面的做法是非常错误的。首先得了糖尿病，并不是只能每天清汤寡水，而是在总热量不超标的前提下，做到碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质足量且均衡。其次，毫不忌口的饮食会导致摄入的热量过多，引起餐后血糖波动过大，损伤肾脏以及全身的血管和神经。

第三个错：经常熬夜，睡眠质量得不到保证

张先生是一名车间工人，为了多赚钱，他主动申请长期上大夜班，也就是晚上12个小时，形成了完全黑白颠倒的作息习惯。即使下了班，白天休息时因为噪音大、光线太强等原因，也让他睡不好觉。

分析：张先生经常熬夜、睡眠治疗差、睡眠时间不足等不规律的作息会导致其内分泌失调，并通过某种机制导致升糖激素水平升高，导致血糖更加难以控制。

从张先生的例子中，我们可以看出，得了糖尿病，需要注意以下几点：

1、规范用药，坚持按医嘱按时按量服用；

2、合理饮食，保证营养均衡同时热量不超标；

3、拒绝熬夜，保证睡眠时间，拥抱满分睡眠。

我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

二、胰岛素剂量怎么调整？

在饮食和获得情况相对稳定的情况下，血糖没有达到预期的控制目标，根据血糖水平调整用量。血糖水平偏高，需要增加的用量。每增加1单位的，则使血糖降低2.7毫摩尔/升（50毫升/分升）左右。某一餐后的血糖为16.6毫摩尔/升（300毫升/分升），目标为7.7毫摩尔/升（140毫升/分升），其他情况不变，则需要将次日该餐前的再增加2-3单位。用量的调整主要参照空腹、三餐后2小时、睡前、凌晨3点的血糖水平，每隔3-5天调整一次，每次调整以1-3单位为宜，每日调整幅度2-6单位，切记调整速度过快或幅度过大。

三、胰岛素注射剂量有限制吗？

没有限制。在20年前，人们认为此药物可能是动脉粥样硬化的潜在风险，但是随着近年来，一些大型研究结果的发表，逐渐减轻了人们疑虑。例如UKPDSTheUnitedKingdomProspectiveDiabetesStudy证实外源性的此药物不会增加大血管事件的风险。而目前的国内外均未对此药物使用剂量的上限做出界定，而是以控制血糖和减少并发症为主要的治疗目标。

四、血糖值多少时用姨岛素？

糖尿病治疗的血糖目标值空腹血糖3.9~7.2mmol/L，如果空腹血糖值超过7.8mmol/L，应用胰岛素治疗，很好的促进血糖的转化和利用，补充缺乏的胰岛素，降低血糖效果非常好，降低血糖，配合控制饮食和加强运动，食用其他的降糖药物，减少血糖的吸收，控制血糖的来源，食用双胍类的药物治疗等。