胰岛素的适应症是那些？

胰岛素的适应症是那些？

1、T1DM（即1型糖尿病）

2、DKA（即糖尿病酮症酸中毒）、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖

3、各种严重的糖尿病急性或慢性并发症

4、手术、妊娠或分娩

5、T2DM（即2型糖尿病）β细胞功能明显减退者

6、某些特殊类型糖尿病

适应症：所有需胰岛素治疗的糖尿病

目前全世界唯一没有毒副作用治疗糖尿病的方法。无论在糖尿病什么阶段都可以使用，且都是最佳治疗手段。但2型糖尿病在早期药物可以维持的情况下可以选择药物治疗。胰岛素价格较药物要高，而且每天注射会给生活造成比较大的不方便。

胰岛素适应证：适用于Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病患者药物降糖效果不佳者、糖尿病伴酮症酸中毒、大手术前后、妊娠期糖尿病、糖尿病伴严重肝病、继发性糖尿病等。合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标者、口服降糖药治疗继发失效者、难以分型的消瘦糖尿病患者，均可使用胰岛素治疗。

胰岛素适应证：适用于Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病患者药物降糖效果不佳者、糖尿病伴酮症酸中毒、大手术前后、妊娠期糖尿病、糖尿病伴严重肝病、继发性糖尿病等。合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标者、口服降糖药治疗继发失效者、难以分型的消瘦糖尿病患者，均可使用胰岛素治疗。

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提高胰岛功能的方法

怎样提高胰岛功能?胰岛功能主要胰岛激素的多少及其对代谢的作用，1型糖尿病和部分2型糖尿病人的胰岛功能都有不同程度的受损，他们的胰岛素分泌不正常。那么，糖尿病人怎样提高胰岛功能?

提高胰岛功能的 方法 ：

1.控制体重

超重和肥胖可造成胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低，糖尿病患者应积极控制体重，以减少胰岛素的用量，保护胰岛细胞分泌胰岛素的正常功能。

2.改善代谢异常

糖尿病患者同时存在高脂血症、血液高黏状态、高尿酸血症等多种代谢异常可降低胰岛素敏感性，应积极改善。

3.坚持运动

据丹麦研究人员 报告 ，每周锻炼三次、每次半小时可减少2型糖尿病患者的用药量。该运动量可使胰岛素敏感性提高30%，这与大多数2型糖尿病患者所服药物的效果是一致的。“但是效果并不持久，”专家说，“我们发现运动所致的胰岛素敏感性升高仅能维持5天。如果2型糖尿病患者停止运动5天，那么他的胰岛素敏感性又恢复到原先水平。因此，应该把锻炼作为2型糖尿病患者的一个长期治疗策略。”

4.补充适量胰岛素

胰岛素的使用剂量应该根据饮食和运动习惯的变化微微调整，合理使用各餐胰岛素，安全控制血糖。

5.选择合适的胰岛素剂型

糖尿病患者使用动物胰岛素的剂量会大于人胰岛素或人胰岛素类似物的剂量，应根据不同情况选用合适的胰岛素类型。

6.使用胰岛素增敏剂

胰岛素增敏剂可以增加肌肉、脂肪、肝脏等组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，减少胰岛素用量。

7.补充特纤特膳

特纤特膳或称抗性淀粉，是具有膳食纤维特性的淀粉，它在小肠不能被消化吸收，因此不会导致血糖增加，反而会平滑血糖峰值，从而减轻胰岛负担。而且，特纤特膳在结肠分解，产生短式脂肪酸，部分由类胰岛素功能，从而帮助分解血糖，并能降低血脂(甘油三酯)水平。众多实验证实，特纤特膳能提高胰岛素敏感性33%。特纤特膳具有普遍适应性。一般来说，粗粮含量比精细的多，冷却得食物比热的多。由于天然食物含量太低，也可以直接口服特膳食品补充特纤特膳。

8.按摩

通过试验观察发现，按摩可以增加胰岛素的分泌，加速糖的利用，使糖的吸收降低 同时可以改善微循环，预防并发症的发生。①推擦胸骨下至中极穴 ，用手掌掌面紧贴腹部，两手交替地自胸骨下至中极穴稍用力推擦2分钟左右。中极穴位于肚脐下方一横掌处。②点揉腹部穴位， 用拇指点揉中脘穴、气海穴、天枢穴各1分钟左右。中脘穴的位置在肚脐上方一横掌处 气海穴在肚脐正下方两横指处;天枢穴的位置在肚脐两旁两横指处。

胰岛的影响因素：

1.血浆葡萄糖浓度：血浆葡萄糖浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。口服或静脉注射葡萄糖后，胰岛素释放呈两相反应。早期快速相，门静脉血浆中胰岛素在2分钟内即达到最高值，随即迅速下降;延迟缓慢相，10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升，一直延续1小时以上。早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放，延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。

2.进食含蛋白质较多的食物：进食含蛋白质较多的食物后，血液中氨基酸浓度升高，胰岛素分泌也增加。精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激胰岛素分泌的作用。

3.进餐后胃肠道激素增加：进餐后胃肠道激素增加可促进胰岛素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都刺激胰岛素分泌。

4.自由神经功能状态：迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌;交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。胰岛素是与C肽以相等分子分泌进入血液的。临床上使用胰岛素治疗的病人，血清中存在胰岛素抗体，影响放射免疫方法测定血胰岛素水平，在这种情况下可通过测定血浆C肽水平，来了解内源性胰岛素分泌状态。

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